Bel fıtığı nedir, ne zaman ciddiye alınmalı?
Disk içindeki jel benzeri çekirdeğin taşarak sinir köküne baskı yapmasıdır; belden bacağa vuran ağrı, uyuşma ve karıncalanma tipiktir. İdrar/gaita kontrol kaybı veya ilerleyici güç kaybı acil değerlendirme gerektirir.
Önce ameliyatsız yaklaşım
Uluslararası pratikte ilk basamak konservatif tedavidir: ilaç, istirahat düzeni, fizik tedavi ve gerektiğinde girişimsel ağrı yöntemleri. Cerrahi, tipik olarak yaklaşık 3 ay konservatif tedaviye rağmen çözülmeyen semptomlarda gündeme gelir; işine hızlı dönmesi gereken hastalarda zamanlama bireysel olarak değerlendirilir.
Endoskopik diskektomi nasıl yapılır?
Küçük bir cilt girişinden çalışma kanülü yerleştirilir; endoskop (kamera) ile büyütülmüş görüntü altında, sinire baskı yapan fıtık parçası çıkarılır. Foraminal ve interlaminar yaklaşımlar ile biportal (UBE) teknikler, geleneksel açık cerrahiye benzer sonuçları daha az doku hasarıyla hedefler.
İyileşme ve işe dönüş
Literatür serilerinde endoskopik lomber diskektomi sonrası işe dönüş oranı %96'ya ulaşmakta; hafif işlerde çalışanların yaklaşık %80'i 1 ay içinde, hastaların büyük çoğunluğu 3 ay içinde aynı işine dönebilmektedir. Aynı seviyede tekrar fıtıklaşma düşük oranda görülebilir; ağır iş yükü, genç yaş ve disk dejenerasyonu gibi faktörler nüks riskiyle ilişkilidir.
Kimler için uygun değil?
Belirgin omurga instabilitesi, ağır kanal darlığının eşlik ettiği olgular, bazı nüks fıtıklar ve çok seviyeli hastalıkta mikrocerrahi veya füzyon gibi alternatifler daha doğru olabilir. Karar; MR görüntüleri, muayene ve hastanın genel durumuyla kişiye özel verilir.